Saúde e Medicamentos

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Benzodiazepinas, o que são, que cuidados

O consumo de psicofármacos, incluindo os ansiolíticos, sedativos e hipnóticos, está em crescimento em Portugal. Consumo que por si só já é muito superior a outros países europeus. A classe destas substâncias  mais consumidas é a das benzodiazepinas.
As benzodiazepinas atuam por potenciação da ação inibitória do ácido gama-aminobutírico (GABA) na neurotransmissão.
Os principais usos das benzodiazepinas são a insónia, a ansiedade, as perturbações de pânico, as convulsões, como relaxante muscular e no síndrome de abstinência de álcool e drogas.

Existem numerosas substâncias pertencentes a este grupo terapêutico. A principal diferença reside no tempo de semi-vida, tempo que duram os efeitos no organismo antes de serem eliminadas. As benzodiazepinas de curta duração de ação são hipnóticas (usadas na insónia). As de longa duração são sobretudo ansiolíticas (usadas no tratamento da ansiedade).

Mas estes medicamentos não são isentos de efeitos secundários. Os mais temidos são a sedação e alterações psicomotoras que podem originar quedas e acidentes em máquinas e na condução. Muito importante são as alterações na memória, a amnésia, a diminuição da vigília e confusão mental. As reações adversas são mais comuns nas benzodiazepinas de longa duração de ação. As benzodiazepinas de curta ação têm maior potencial para causar habituação. As pessoas idosas são mais susceptíveis aos efeitos adversos, pelo que a Sociedade Americana de Geriatria não aconselha o seu uso como primeira escolha.

Apesar da eficácia e boa tolerância, os efeitos secundários que originam, a tolerância e dependência que provocam tornam-nas num grave problema de saúde pública. A prescrição é excessiva, face às indicações clínicas aprovadas e o seu uso prolonga-se por períodos superiores aos recomendados.

Nos casos em que se pretende tratar um problema de insónia deve optar-se primeiramente por medidas de modificação de estilos de vida e higiene do sono:

Fazer Evitar
Deitar quando tiver sono Atividades stressantes antes de deitar
Levantar todos os dias à mesma hora Refeições abundantes antes de deitar
Ambiente agradável na luz, som e temperatura Dormir durante o dia
Exercícios de relaxamento antes de deitar Consumir álcool e cafeína
Exercício físico no final da tarde Ficar na cama depois de acordar
Tomar banho relaxante  

No caso de estas medidas não funcionarem recorre-se ao uso de substâncias naturais  ou medicamentos não sujeitos a receita médica e somente depois às benzodiazepinas, por períodos curtos.

Obtido o resultado pretendido a retirada da benzodiazepina deverá ser lenta e progressiva.

Também no caso do tratamento da ansiedade se deverá adotar, primeiramente, medidas não farmacológicas (terapia cognitiva-comportamental) e somente depois recorrer à terapia farmacológica.

 Existem situações em que não é recomendado a toma/prescrição de benzodiazepinas:

  • Tratamento da ansiedade e insónias ligeiras;
  • Uso de mais do que uma benzodiazepina no tratamento da ansiedade ou insónia;
  • Indivíduos com história de abuso de substâncias;
  • Utilização por períodos muito longos.

O bom uso das benzodiazepinas não depende somente do médico que as prescreve. É necessário que o doente tenha consciência que são medicamentos com elevada indução de tolerância e dependência e que não devem abusar do seu uso porque obtêm os resultados pretendidos muito rapidamente, sobretudo na insónia. Os benefícios da medicação são limitados no tempo e o prolongar do tratamento diminui a eficácia (tolerância) e aumenta os riscos (dependência, síndrome de privação, quedas, acidentes e alterações de memória).

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Página da autoria de Laurentino Moreira (farmacêutico) - Última atualização em 10-fev-2019