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Higiene oral
Os primeiros dentes
Os dentes começam a desenvolver-se já durante a gravidez e a erupção dá-se a partir do 6 mês após o nascimento. Tendo em conta este fato é fundamental que a mãe tenha uma alimentação equilibrada para proporcionar o correto desenvolvimento da dentição.
As fases da dentição
| Fase 1 - 0 meses: Antes do aparecimento dos primeiros dentes. A higiene poderá ser feita com uma gaze humedecida. Para além de estimular os hábitos de higiene oral, garante que o bebé fique confortável com as gengivas. |
| Fase 2 - +4 meses: Durante a erupção dos dentes as gengivas estão inflamadas e irritadas. O uso de anéis de dentição contribui para alívio do desconforto. |
| Fase 3 - +6 meses: Depois do aparecimento dos dentes os pais devem escovar os dentes do bebé com uma escova adequada. |
Existem dispositivos adaptados às diferentes fases da dentição. Na fase 1, além do uso da
compressa, poderá usar-se massajadores de gengivas em silicone que ajudam a remover os resíduos de leite a
bactérias das gengivas. Familiariza o bebé com a sensação de escovagem.
Na fase 2 estão disponíveis
escovas massajadoras com relevos macios e pega adaptada à mão do bebé. A massagem ajuda a aliviar o
desconforto e familiariza o bebé com a higiene oral. Nesta fase utiliza-se gel gengival com propriedades
calmantes e com xilitol devido às suas propriedades antibacterianas.
Para a fase 3 utiliza-se escovas
com cerdas macias para limpar delicadamente os dentes e as gengivas. Podem ser usadas tanto pelos pais
como pelos bebés. Já se pode usar pasta de dentes adequada à idade do bebé. As pastas para bebé são
suaves, contém xilitol e fluor.
Nem sempre o nascimento dos dentes é um problema para o bebé, no entanto para a maioria causa agitação, irritação e alterações do apetite e sono.
Como aliviar os sintomas?
- Usar anéis de dentição;
- Usar alimentos duros (ex. : côdea de pão, maçã ou cenoura) vigiando para não se engasgar;
- Limpar a baba e aplicar cremes protetores para evitar irritação;
- Aplicar geles anestésicos locais.
Os primeiros dentes ou dentes do leite, apesar de temporários, são importantes. Além de ajudarem à mastigação contribuem para a manutenção do espaço onde vão nascer os dentes definitivos, facilitam a articulação de sons, intervêm na respiração, na deglutição e no crescimento dos maxilares. Por isso, devem ser cuidados.
Como cuidar dos primeiros dentes?
- Limpar as gengivas do bebé com gaze humedecida em água e manter o procedimento à medida que vão nascendo os dentes;
- Iniciar a escovagem com dentífrico e escova próprios para criança quando já estiverem quase todos os dentes nascidos (18 a 33 meses);
- Promover a autonomia da criança para escovagem dos dentes a partir dos 3 anos;
- Ensinar a lavar os dentes após o pequeno-almoço e ao deitar dando o exemplo;
- Introduzir os alimentos sólidos a partir do primeiro ano e substituir o biberão por copo e colher, pois mastigar ajuda a desenvolver os maxilares e os dentes;
- Evitar doces entre refeições;
- Dar suplementos de flúor;
- Levar ao dentista a partir dos 4 anos.
Anatomia do dente
O dente é constituído por esmalte, dentina e polpa. A polpa é a parte sensível do dente, onde está o nervo, e é coberta pela dentina. A parte externa do dente é o esmalte.
A gengiva é um tecido vivo que protege o dente ancorado no osso alveolar.
Ortodontia
A ortodontia é uma especialidade odontológica que se dedica à prevenção e correção das más posições dos dentes e dos ossos maxilares.
Próteses dentárias
As próteses dentárias são uma forma artificial de substituição de dentes naturais, feitas de acrílico e resina, de plásticos especiais e, por vezes, com partes metálicas. São feitas de forma a se parecerem com os dentes naturais. Destinam-se a substituir os dentes perdidos por um acidente, cáries ou outros problemas de saúde oral.
A manutenção das próteses dentárias fixas exige:
- Cuidados gerais de higiene a ter com a dentição natural;
- Utilização de dispositivos especiais, tais como:
- Passadores de fio dentário;
- Escovilhões ou fio com ponta endurecida, para limpeza dos espaços entre dentes e pontes.
A higienização das próteses dentária removíveis é feita com:
- Pastilhas efervescentes;
- Espuma ativa.
O que é a cárie?
A cárie é a doença causada por bactérias que resulta na destruição do dente. A destruição do esmalte deixa a dentina desprotegida e esta fica sensível a variações no meio bucal (variações térmicas, químicas, tácteis e osmóticas).
Qual a causa da cárie dentária?
A placa bacteriana é uma massa branca que se forma sobre os dentes e gengivas e que é constituída essencialmente por restos alimentares e bactérias. As bactérias da placa bacteriana alimentam-se de açúcares. Quando degradam esses açúcares, elas produzem ácidos que vão dissolver e destruir o esmalte e as restantes estruturas do dente.
Com a destruição dos esmalte do dente a dentina fica a descoberto ficando o dente mais sensível a estímulos térmicos, químicos ou mecânicos. Estes estímulos vão provocar dor ao atingir as fibras nervosas existentes no interior do dente.
Como prevenir as cáries?
- Através de uma boa higiene oral
- Reduzindo a ingestão de açucares
Conselhos para uma boa higiene oral
- Evitar os doces e lavar sempre os dentes depois de os comer,
- Escovar os dentes 2 a 3 vezes ao dia;
- Limpar os espaços entre os dentes com fita ou escovilhão uma vez ao dia;
- Usar uma escova adequada e substituí-la periodicamente;
- Usar uma pasta rica em flúor e dar suplementos de flúor às crianças;
- Não fumar;
- Ir ao dentista regularmente.
Uma higiene buco dentária diária e rigorosa é indispensável na prevenção das diferentes patologias dentárias.
A escovagem é o principal meio de remoção da placa bacteriana dos dentes:
- Para eliminar os restos alimentares;
- Para desintegrar a placa bacteriana;
- Para massajar as gengivas.
Deve utilizar-se sempre uma escova de dentes adequada a adotar uma técnica de escovagem que permita a higienização de todas as superfícies dentárias e a massagem das gengivas.
O dentífrico deve ser sempre aplicado numa escova de dentes seca.
O tempo de escovagem nunca deve ser inferior a 3 minutos.
A escova deve ter uma cabeça curta com filamentos sintéticos, suaves, em tufos densos e arredondados na extremidade. Cada pessoa deve ter uma escova só sua. Quando os filamentos da escova ficarem tortos (mais ou menos cada 3 meses) deve trocar-se de escova pois esta já não está a ser eficaz.
Técnica de escovagem
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Iniciar a escovagem pelos molares, mantendo os filamentos da escova num ângulo de 45°, no sentido da gengiva para o dente e escovar um maxilar de cada vez em movimentos verticais e circulares. |
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Utilizando a mesma técnica, escovar as superfícies internas dos dentes. |
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Escovar os incisivos e caninos (dentes da frente) colocando a escova na vertical. |
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Terminar com a escovagem das superfícies mastigatórias dos dentes com movimentos de vai e vem. Não esquecer de escovar a língua. |
Outros acessórios
A fita dentária e os escovilhões servem para remover a placa bacteriana que fica entre os dentes.
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Enrolar cerca de 40 cm de fita nos dois dedos médios. Segurar entre o indicador e o polegar deixando cerca de 2,5 cm de fita livre. Introduzir a fita entre os dentes e fazê-la deslizar até à gengiva. Os movimentos devem ser de vai-e-vem em toda a superfície lateral dos dentes. Utilizar uma parte limpa de fita para cada espaço. |
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Higiene oral em doentes oncológicos
A quimioterapia afeta as células da cavidade podendo originar inflamação e ulceração da boca causando desconforto e dor. A radioterapia pode causar secura na boca. Em muitos casos, após o tratamento há redução das defesa do organismo causando maior suscetibilidade a infecções orais...
O uso da fita dentária pelo menos uma vez por dia está a previne as doenças orais.
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Com a ajuda de um espelho, introduz-se o escovilhão perpendicularmente ao espaço entre os dentes. Fazer um ligeiro movimento de vai-e-vem de um modo suave e lento. Se o espaço interdentário for muito grande, deve escovar-se uma superfície de cada vez. Para garantir que se consegue eliminar a placa bacteriana é necessário fazer os movimentos de vai-e-vem dez vezes. |
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Em certos casos pode ser aconselhado pelo médico dentista a utilização do escovilhão embebido numa solução antisséptica (à base de clorohexidina) para aumentar a eficácia antibacteriana. |
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No caso de existir urna inflamação gengiva! poderão ocorrer hemorragias: durante os primeiros dias de utilização do escovilhão, no entanto ele dificulta a progressão da infecção. Depois de cada utilização enxaguar o escovilhão em água corrente. Utilizar o escovilhão interdentário depois de cada refeição. |
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Como tratar uma cárie?
Limpa-se toda a zona da cárie e depois obtura-se o dente colocando uma amálgama ou um compósito. Depois de o dente ter sido restaurado, é importante que se mantenha um bom nível de higiene oral de modo a evitar novas cáries.
Quando a cárie afeta a polpa é necessário removê-la total ou parcialmente - desvitalização do dente ou endodontia.
Sempre que se pode, poupa-se o dente pois ele é necessário para funções como a mastigação e a fala, para além da função estética. Além disso a falta de um dente dificulta a higiene oral pois facilita a acumulação de restos alimentares nesse local predispondo a mais cáries, problemas de gengivas e formação de tártaro ou pedra.
O que é a gengivite e qual é a sua causa?
A gengivite é a inflamação das gengivas provocadas pelas toxinas da placa bacteriana.
A gengiva está diariamente exposta a agressões da placa bacteriana ou outros agentes externos, como escovas agressivas, dentífricos muito fortes ou os próprios alimentos. Mesmo tendo meios próprios de defesa e regeneração a ação repetida destas agressões sobre as gengivas enfraquece-as, originando uma inflamação crónica ou gengivite.
A gengivite ou a diminuição do tamanho da gengiva deixam a dentina exposta tornando o dente mais sensível. Quando o dente entra em contacto com alimentos quentes e/ou frios, ácidos e/ou doces pode ocorrer sensação de dor aguda.
A gengivite é um dos tipos mais ligeiros de problemas gengivais, que provoca gengivas vermelhas, que sangram com a escovagem dos dentes. A periodontite surge quando a inflamação se estende à cavidade periodontal que suporta o dente. Com a evolução, este problema poderá levar à queda do dente.
Para manter as gengivas saudáveis deve-se:
- Escovar os dentes 2 a 3 vezes ao dia, durante 2 minutos, com uma pasta específica para gengivas;
- Utilizar escova interdental, fita ou fio dentário para limpar os espaços entre os dentes;
- Utilizar elixir antisséptivo para reduzir placa bacteriana.
Que produtos existem para a higiene oral?
| Escovas muito suaves | Utilizam-se depois de cirurgias e sempre que exista elevada sensibilidade das gengivas que não permita uma escovagem normal |
| Escovas suaves | Devem ser usadas por pessoas com gengivas muito frágeis |
| Escovas médias e duras | Para uma escovagem normal |
| Escovilhões interdentais | Para limpeza entre os dentes e de portadores de aparelhos nos dentes |
| Fita dentária | Para eliminar a placa bacteriana entre os dentes e junto à gengiva |
| Pastas com Flúor | São as recomendadas para uso diário |
| Pastas e geles para gengivas frágeis | Contêm clorohexidina, que elimina a placa bacteriana, cálcio para regeneração da gengiva e um anti-inflamatório (ex: permetol, enoxolona) para reduzir sangramento |
| Pastas e geles para dentes sensíveis | Contêm flúor, para fortalecer o esmalte, um antisséptico para eliminar a placa bacteriana e nitrato de potássio que se opõe à transmissão dos estímulos dolorosos. |
| Pastas branqueadoras | Contêm bicarbonato que é o agente branqueador |
| Elixires antissépticos | Complementam a ação da escovagem na remoção da placa bacteriana |
| Elixires anti-inflamatórios | Para combater a gengivas frágeis |
| Elixires com flúor | Facilitam a mineralização do dente ao deixarem resíduos de flúor na saliva |
| Pastilhas elásticas com flúor | Para sem usadas entre as refeições ou quando não há possibilidade de escovagem |