Quais as causas da disfunção erétil?

Uma ereção resulta da atividade de uma serie de fatores psíquicos e físicos que atuam ao nível do cérebro, dos vasos sanguíneos e do sistema nervoso. Qualquer alteração que afete um dos componentes, pode causar uma perturbação da ereção.

Durante muito tempo pensou-se que os problemas psicológicos estavam na origem de cerca de 90% dos casos de disfunção erétil permanente.

O desenvolvimento dos meios de diagnóstico e a descoberta de novos medicamentos que atuam ao nível do pénis, vieram alterar esta ideia. Atualmente sabe-se que, em mais de metade dos casos, existe um problema físico ou uma alteração orgânica, que se pode agravar psicologicamente. Nos doentes jovens é menos frequente o fator etimológico físico, predominam sobretudo fatores psicogénicos e traumáticos. Nos mais velhos está muitas vezes associado a fármacos, diabetes ou aterosclerose.

A disfunção erétil de origem física pode ser devida a várias doenças, consequência de uma intervenção cirúrgica ou de um acidente.

Condições clínicas associadas a disfunção erétil:

• A diabetes, a hipertensão arterial, o tabaco, o aumento do colesterol, a aterosclerose podem causar a diminuição do fluxo do sangue;
• Traumatismos da coluna e da medula, fraturas da bacia, intervenções cirúrgicas à próstata, bexiga e ao cólon, doenças neurológicas como a esclerose múltipla, podem originar lesões nervosas que interrompem a ligação entre o pénis e o sistema nervoso;
• Também os doentes com insuficiência renal ou que tenham tido um enfarte do miocárdio, os alcoólicos e os toxicodependentes, podem ter perturbação da ereção;
• A disfunção erétil de origem psicológica pode ser causada por stress, depressão, medo, frustração ou por doenças psiquiátricas;
• Muitas vezes existe um número determinado de medicamentos que podem causar disfunção erétil: diuréticos, anti-hipertensores, anti-ulcerosos, anti-depressivos, anti-psicóticos, sedativos, etc.;
• A doença de Peyronie (fibrose dos corpos cavernosos),
• Distúrbios endócrinos, como deficiência androgénica, hiperprolactinémia e desequilíbrios hormonais graves são também possíveis causas;
• A idade também é um fator importante. A disfunção erétil torna-se mais frequente com o avançar da idade.

Normalmente, um homem com uma disfunção erétil de origem psicológica, mantém ereções matinais antes de urinar, ao contrario daquele que sofre de um problema físico.

Exemplo de doenças que podem provocar problemas de ereção:

Como se diagnostica a disfunção erétil?

O médico necessita de conhecer a história médica e sexual de cada indivíduo que se apresenta a queixar-se de uma alteração sexual. Tem que se saber se o problema é de origem psicológica ou física, conhecer a identidade sexual do doente quanto aos seus desejos e relações com a sua companheira. Por vezes, é importante incluí-la na abordagem do problema.

De acordo com a história clínica e o exame físico, o médico pode propor um tratamento ou a realização de vários exames para completar a avaliação inicial. Estes, podem consistir na realização de análises gerais ou testes específicos, para conhecer o estado da circulação e o sistema nervoso. Por vezes há necessidade de realizar radiografias para completar o diagnóstico. Normalmente, é recomendável uma avaliação psicológica feita por um profissional habilitado nesta área.

Como se trata a disfunção erétil?

Em primeiro lugar é importante saber que, atualmente, existe sempre um tratamento que pode ajudar todos os que sofrem de disfunção erétil. Desde os casos menos graves aos mais complexos, existem alternativas terapêuticas que devem ser discutidas entre o médico e o doente, de acordo com a causa existente e com as perspectivas do indivíduo e do casal. Cada opção de tratamento tem vantagens, desvantagens ou efeitos secundários e, ser administrada segundo as indicações precisas para cada situação clínica. Desde fármacos por via oral, ao uso de drogas vasoativas no pénis, à utilização de dispositivos mecânicos, a terapias psicossexuais, à cirurgia para melhoria da circulação ou para implantação de uma prótese, existem atualmente diferentes alternativas que são esperança para todos os doentes com este problema de saúde.

"Tenho um problema sexual". Como vou resolvê-lo?

As alterações sexuais são frequentes e devem ser encaradas com frontalidade, para evitar conflitosa nível familiar, social e profissional.

Em primeiro lugar, devem ser assumidas e discutidas com franqueza entre o casal.

Uma diminuição da potência sexual pode provocar uma perda da confiança e o receio de falhar, pode contribuir para evitar ter relações com a companheira.

É o início de problemas de relacionamento pela dúvida da perda de interesse ou da existência de outra mulher. Há necessidade de um diálogo franco e aberto entre o casal e a procura de apoio médico. Deve-se compartilhar com a companheira as preocupações de forma a que se possa encontrar a melhor solução, que passa muitas vezes por uma melhor comunicação e por um maior carinho, que reduza a carga emocional existente.

A companheira vive também a perturbação que a afeta e, decerto, estará disposta a contribuir para uma melhoria da atividade sexual que possa normalizar a frequência das relações sexuais, com a obtenção de prazer de ambos.

Muitas vezes a necessidade de apoio psicológico obriga a terapêuticas sexuais que devem envolver os dois elementos do casal, no sentido de ajudar nos casos de desejo sexual diminuído, de ejaculação precoce, de perturbações da ereção de origem não orgânica e alterações do orgasmo ou de dificuldades de realização do ato sexual.

Opções Terapêuticas Atuais

Estão atualmente disponíveis varias opções de tratamento:

• Terapia psicossexual:
• Terapêutica com injeções intracavernosas;
• Terapêutica medicamentosa intra-uretral;
• Dispositivos com constrição de vácuo;
• Prótese peniana.
• Cirurgia da artéria ou da veia peniana;
• Fármacos de Administração Oral;

Terapia psicossexual

Poderá estar indicada nos doentes em que é clara a causa psicológica ou psiquiátrica e pode muitas vezes ser combinada com terapêutica farmacológica apropriada.

Terapêutica com injeções intracavernosas

A auto-injeçao intracavernosa de fármacos farmacoterapêuticos vasoativos, como seja o alprostadil, constituiu uma inovação no tratamento da disfunção erétil no inicio da década de 80. No entanto, o tratamento é inconveniente e falta-lhe espontaneidade, sendo a dor, hemorragia local, contusão peniana e hematoma, fibrose e a ereção prolongada (por mais de 4 horas).

Terapêutica medicamentosa intra-uretral

A Injeção de alprostadilo intra-uretral é também uma opção mas, menos eficaz e está associado a efeitos secundários, como dor no pénis, hemorragia uretral e certos efeitos sistémicos, incluindo hipotensão. É uma opção de segunda ou terceira linha.

Lápis uretral com alprostadilo.

Terapêutica tópica peniana

Creme de alprostadilo,

Dispositivos com constrição de vácuo

Os efeitos adversos associados aos dispositivos com constrição de vácuo incluem dor no pénis, entorpecimento, contusão e ejaculação retardada.

Prótese peniana

Podem ser necessários na falha erétil secundaria a doenças penianas intrínsecas graves, tais como a fibrose corporal resultante de um priapismo de baixo fluxo não tratado ou associado a diabetes mellitus grave. Estão, no entanto, associados a potenciais complicações, como infecções, erosão da prótese e falha mecânica. É um ultimo recurso.

Cirurgia da artéria ou da veia peniana

 

Fármacos de Administração Oral

Atualmente, nenhum fármaco oral é apropriado a todos os tipos de doentes. As opções atualmente existentes são:

• Yohimbina (MNSRM)
• Citrato Sildenafil
• Cloridrato de Vardenafil
• Cloridrato de Tadalafil
• Avanafil

 

 

Cloridrato de Yohimbina

E um medicamento natural com eficácia clinica limitada, atua sobretudo como fortificante. E muitas vezes associado ao Ginseng que também e um fortificante natural. Deve ser tomado continuamente para obter resultados.

Mecanismo de ação:

O cloridrato de Yohimbina é um antagonista seletivo dos receptores a2-adrenérgicos. Produz uma vasodilatação do corpo cavernoso do pénis, que associada a um aumento temporário da pressão sanguínea, restaura a função erétil no homem.

Posologia:

A dose é de 6mg 3 vezes ao dia ou começar com uma toma diária e aumentar até três vezes por dia.

Efeitos secundários:

Desconforto gástrico

Contra-indicações:

Alergia ao extrato da casca de pinheiro. Problemas de estômago.

Interações:

Não tomar juntamente com outros medicamentos para a disfunção erétil.

Suplementos

Existe no mercado numerosos suplementos que têm como finalidade ajudar nas disfunções sexuais, tanto no homem, como na mulher.
A sua composição é muito complexa e baseia-se em extratos de plantas benéficas para a saúde sexual.

Algumas das plantas usadas são:

• Tribulus terrestris - Tribulus;
• Lepidium meyenii - Maca;
• Turnera diffusa - Damiana;
• Pycnogenol®;
• Ferula assafoetida - Assa-fétida;
• Pausinystalia macrocera - Pau-de-Cabinda;
• Erythroxylum catuaba - Catuaba;
• Panax ginseng - Ginseng

Assim como algumas substâncias energizantes:

• Taurina;
• Aspartato de Arginina;
• L-Arginina;
• Guaraná.