Hemorróidas
São dilatações das veias que ligam o reto ao ânus. Podem ser assintomáticas ou não. Podendo neste caso ser sinal de complicação.
Podem ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequente entre os 21 e 64 anos e mais comuns nas mulheres.
Classificação:
- Externas
- Internas
As externas são visíveis, palpáveis e dolorosas.
As internas apenas são detectáveis por anuscopia e são indolores (porque não há nervos nesta região). Se complicadas, podem descer a linha anorretal e ultrapassar o esfíncter anal, por prolapso, ocasionando dor intensa. Quando não são tratados podem infectar e gangrenar.
Sintomas:
- Ardor
- Irritação
- Prurido
- Desconforto
- Dor
- Retorragia (Hemorragia pelo ânus)
- Tumefação
A hemorragia sem dor é o sintoma mais comum das hemorróidas internas. O sangue pode apenas sujar o papel higiénico ou ser mais abundante e surgir à superfície das fezes. É, geralmente, vermelho vivo e é mais provável surgir durante a defecção, particularmente na presença de obstipação.
Fatores predisponentes:
- Dieta pobre em fibras
- Ingestão insuficiente de água
- Doenças metabólicas ( diabetes, gota, etc.)
- Ocupação (permanência de pé ou sentado durante longos períodos)
- Falta de exercício físico
- Hereditariedade
- Obstipação
- Diarreia
- Gravidez
- Tumores pélvicos
- Hipertensão portal
- Infecção/inflamação anal
Terapêutica
O tratamento das hemorróidas não complicadas faz-se, sobretudo recorrendo ao uso de medicamentos tópicos para alívio dos sintomas e a mudanças dietéticas favorecendo o amolecimento fecal. Também se pode recorrer aos medicamentos venotrópicos orais, usados no tratamentos da insuficiência venosa (varizes, pernas pesadas, etc.). Os medicamentos venotrópicos para alívio das hemorróidas são utilizados em doses superiores e por períodos curtos de tempo. Estes ajudam a melhorar a circulação nas veias retais, acelerando o processo de melhoria.
Os medicamentos de aplicação local contêm na sua composição:
- Base lubrificante/emoliente;
- Substâncias cicatrizantes;
- Anestésicos locais para alívio da dor;
- Corticosteróides como anti-inflamatórios
Os medicamentos orais contêm extratos de plantas e substâncias puras como:
- Bioflavonóides
- O-(B-hidroxietil)-rutosídeos
- Diosmina + Hesperidina
- Dobesilato de cálcio
- Escina
- Hesperidina
- Hidrosmina
- Castanha da Índia
- Centelha Asiática
- Ruscus
- Videira Vermelha
Terapêutica não farmacológica:
- Banhos de assento com água tépida
- Limpeza não agressiva da região anal e perianal depois de cada defecação
- Ingerir fibras
- Beber bastante água
- Evitar o consumo de certos alimentos (Álcool, café, queijo, chocolate, alimentos condimentados, etc.)
- Evitar o uso de roupas interiores sintéticas.
Medicamentos tópicos de venda livre disponíveis:
- Levedura 10mg + Óleo de fígado de tubarão 30mg/g em pomada ou supositórios com levedura 23mg + Óleo de fígado de tubarão 69mg
Aplicar 2 x dia
- Cinchocaína 10mg/g em pomada
Aplicar 3 x dia
- Óxido de zinco + Dióxido de titânio + Hamamélia + Tetracaína
Aplicar 2 x dia
- Policresaleno 50mg+ Cinchocaína 10mg/g pomada
Aplicar 2 x dia
- Ruscogenina 5mg + Trimebutina 58mg/g em pomada ou supositórios com Ruscogenina 10mg+ Trimebutina 120mg
Aplicar 2 x dia
- Tribenosido 50mg + Lidocaína 20mg /g em pomada
Aplicar 2 x dia